護理崗前培訓(xùn)課件

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1、 案例一案例一 天津某天津某縣婦幼保健院幼保健院發(fā)生新生兒院內(nèi)感染生新生兒院內(nèi)感染5 5例死亡事件例死亡事件 一、案例一、案例一、案例一、案例經(jīng)過經(jīng)過：20092009年年3 3月月1818日日-19-19日，天津市某日，天津市某縣婦幼保健院收治的幼保健院收治的6 6名新生兒相名新生兒相繼轉(zhuǎn)往北京兒童醫(yī)院救治。北京兒童醫(yī)院往北京兒童醫(yī)院救治。北京兒童醫(yī)院對3 3名名發(fā)病患兒血培養(yǎng)病患兒血培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)均均為革革蘭氏陰性菌感染，其中氏陰性菌感染，其中2 2人人為陰溝陰溝腸桿菌感染。至桿菌感染。至2222日，日，6 6名新生兒中名新生兒中5 5名相名相繼死亡。死亡。在在轉(zhuǎn)院前，院前，這6 6名患兒

2、均曾在名患兒均曾在薊縣婦幼保健院新生兒科的暖幼保健院新生兒科的暖箱內(nèi)治箱內(nèi)治療。北京市兒童醫(yī)院北京市兒童醫(yī)院檢查認(rèn)定屬于醫(yī)院感染事故，并定屬于醫(yī)院感染事故，并上上報了了衛(wèi)生部生部。精品課件1案例一 天津某縣婦幼保健院 一、案例經(jīng)過：精品課二、事件二、事件處理理結(jié)果果 免去免去免去免去縣衛(wèi)縣衛(wèi)生局黨委生局黨委生局黨委生局黨委書記書記、衛(wèi)衛(wèi)生局局生局局生局局生局局長職務(wù)長職務(wù)，；，；，；，；撤撤撤撤銷縣婦銷縣婦幼保健院院幼保健院院幼保健院院幼保健院院長長、副院、副院、副院、副院長職務(wù)長職務(wù)；免去醫(yī)免去醫(yī)免去醫(yī)免去醫(yī)務(wù)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科科主任、新生兒科主任、新生兒科科主任、新生兒科主任

3、、新生兒科科主任、新生兒科主任、新生兒科護護士士士士長職務(wù)長職務(wù)；賠償賠償每名患兒每名患兒每名患兒每名患兒18181818萬元人民萬元人民萬元人民萬元人民幣幣。精品課件2二、事件處理結(jié)果精品課件2案例二 安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”精品課件3案例二 安徽宿州“眼球事件”精品課件32005年年12月，宿州市市立醫(yī)院月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生生10例接受白內(nèi)障手例接受白內(nèi)障手術(shù)治治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中的病人眼球醫(yī)源性感染，其中9名病人名病人單側(cè)眼球被摘眼球被摘除的除的惡性事件。性事件。從從該院院自制眼用平衡灌注液中自制眼用平衡灌注液中檢出出綠膿桿菌桿菌，灌注瓶有氣灌注瓶有氣泡，消毒泡，

4、消毒過期；期；醫(yī)院手醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、室布局、流程、環(huán)境、境、設(shè)施等不施等不符合開展無菌手符合開展無菌手術(shù)的基本要求的基本要求；手手術(shù)器械未清洗干器械未清洗干凈，手手術(shù)包包滅菌菌時間、溫度、溫度、壓力不力不夠，有濕包，有濕包；人工晶體等耗人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未材包裝袋有破口而上臺前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微中微創(chuàng)手手術(shù)器械不能器械不能做到一人一用一做到一人一用一滅菌；菌；進口的人工晶體未口的人工晶體未經(jīng)注冊。注冊。精品課件42005年12月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療 事件事件事件事件處處理理理理結(jié)結(jié)果果果果：取消某市立醫(yī)院取消某市立醫(yī)院取消某市立醫(yī)院取消某市立醫(yī)院“二二

5、二二級級甲等醫(yī)院甲等醫(yī)院甲等醫(yī)院甲等醫(yī)院”稱號；稱號；稱號；稱號；沒收沒收沒收沒收非法所得非法所得非法所得非法所得318601.86318601.86318601.86318601.86元，元，元，元，罰罰款款款款3 3 3 3萬元；萬元；萬元；萬元；醫(yī)院院醫(yī)院院醫(yī)院院醫(yī)院院長長撤撤撤撤銷銷黨內(nèi)外一切黨內(nèi)外一切黨內(nèi)外一切黨內(nèi)外一切職務(wù)處職務(wù)處分，并分，并分，并分，并調(diào)調(diào)離離離離衛(wèi)衛(wèi)生系生系生系生系統(tǒng)統(tǒng)；分管副院分管副院分管副院分管副院長長黨內(nèi)黨內(nèi)黨內(nèi)黨內(nèi)嚴(yán)嚴(yán)重警告、行政重警告、行政重警告、行政重警告、行政記記大大大大過處過處分；分；分；分；衛(wèi)衛(wèi)生局局生局局生局局生局局長長、副局、副局、副局、副

6、局長長分分分分別給別給予行政予行政予行政予行政記記大大大大過過、行政、行政、行政、行政記過處記過處分；分；分；分；衛(wèi)衛(wèi)生局醫(yī)政科科生局醫(yī)政科科生局醫(yī)政科科生局醫(yī)政科科長長黨內(nèi)警告黨內(nèi)警告黨內(nèi)警告黨內(nèi)警告處處分；分；分；分；醫(yī)院眼科主任留黨察看醫(yī)院眼科主任留黨察看醫(yī)院眼科主任留黨察看醫(yī)院眼科主任留黨察看1 1 1 1年、行政年、行政年、行政年、行政記記大大大大過處過處分，停止分，停止分，停止分，停止執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)活活活活動動9 9 9 9個月；個月；個月；個月；醫(yī)院眼科主治醫(yī)醫(yī)院眼科主治醫(yī)醫(yī)院眼科主治醫(yī)醫(yī)院眼科主治醫(yī)師師黨內(nèi)黨內(nèi)黨內(nèi)黨內(nèi)嚴(yán)嚴(yán)重警告、行政重警告、行政重警告、行政重警告、行政記過處記過處分

7、，停止分，停止分，停止分，停止執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)活活活活動動9 9 9 9個月。個月。個月。個月。精品課件5 事件處理結(jié)果：精品課件5案例三 西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒事件西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒事件2008年年9月月5日日-15日西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科日西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科先后有先后有8名新生兒因名新生兒因發(fā)生醫(yī)院感染而死亡。生醫(yī)院感染而死亡。事件事件事件事件處處理理理理結(jié)結(jié)果果果果：死亡死亡死亡死亡嬰嬰兒家兒家兒家兒家長長每家每家每家每家獲賠獲賠18181818萬，并退回全部醫(yī)萬，并退回全部醫(yī)萬，并退回全部醫(yī)萬，并退回全部醫(yī)療費療費用；用；用；用；撤撤撤撤銷銷西交大第一附屬醫(yī)

8、院院西交大第一附屬醫(yī)院院西交大第一附屬醫(yī)院院西交大第一附屬醫(yī)院院長長、副院、副院、副院、副院長職務(wù)長職務(wù)；撤撤撤撤銷銷新生兒科主任、新生兒科主任、新生兒科主任、新生兒科主任、護護士士士士長職務(wù)長職務(wù)；撤撤撤撤銷銷醫(yī)院醫(yī)醫(yī)院醫(yī)醫(yī)院醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)務(wù)部、部、部、部、護護理部理部理部理部負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人人人職務(wù)職務(wù) 精品課件6案例三 西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒事件2008年9月案例四案例四 深圳深圳婦兒醫(yī)院醫(yī)院感染暴兒醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件事件166166名感染者名感染者名感染者名感染者1998199819981998年年年年4 4 4 4月月月月6 6 6 6日日日日發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)第一例感染病例第一例感染病例第一例

9、感染病例第一例感染病例4 4 4 4月中旬月中旬月中旬月中旬該該院開始院開始院開始院開始調(diào)查調(diào)查5 5 5 5月月月月28282828日停止手日停止手日停止手日停止手術(shù)術(shù)1%1%戊二戊二戊二戊二醛誤為醛誤為20%20%（?。ㄏ。ㄏ。ㄏ♂屷?0101010倍倍倍倍 0.1%0.1%)手手術(shù)切口切口龜型分支桿菌感染型分支桿菌感染10101010月月月月24242424日日日日發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)最后一例感染最后一例感染最后一例感染最后一例感染（3 3 3 3月月月月31313131日手日手日手日手術(shù)術(shù)）精品課件7案例四 深圳婦兒醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件166名感染者1998 山西省山西省山西省山西省2 2 2 2

10、所醫(yī)院共所醫(yī)院共所醫(yī)院共所醫(yī)院共20202020名患者血液透析丙肝感染事件；名患者血液透析丙肝感染事件；名患者血液透析丙肝感染事件；名患者血液透析丙肝感染事件；安徽、云南、江安徽、云南、江安徽、云南、江安徽、云南、江蘇蘇、連連云港、徐州等一系列血液透云港、徐州等一系列血液透云港、徐州等一系列血液透云港、徐州等一系列血液透 析感染丙肝事件析感染丙肝事件析感染丙肝事件析感染丙肝事件 精品課件8 山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析丙肝感染事件；精品課件精品課件9精品課件9什么是醫(yī)院感染？什么是醫(yī)院感染？包括三個方面：包括三個方面：1.1.在在住院期住院期間發(fā)生生的感染，的感染，不包括不包括入院前已入

11、院前已經(jīng)開始開始或者或者入院入院時已已經(jīng)處于潛伏期于潛伏期的感染。的感染。無明確潛伏期：住院超無明確潛伏期：住院超過4848小小時以后以后發(fā)生；生；有明確潛伏期：住院有明確潛伏期：住院時間超超過平均潛伏期。平均潛伏期。精品課件10什么是醫(yī)院感染？包括三個方面：精品課件10什么是醫(yī)院感染？什么是醫(yī)院感染？2.2.在在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才得出院后才發(fā)生生的感染。的感染。無植入物無植入物術(shù)后后3030天以內(nèi)；天以內(nèi)；有植入物有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。后一年以內(nèi)。3.3.醫(yī)院工作人醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。性感染也屬醫(yī)院感染。如如SARSSARS、HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV感染

12、等。感染等。精品課件11什么是醫(yī)院感染？在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。精品課件11住院病人在住院病人在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院內(nèi)獲得的感染得的感染 包括在包括在住院期住院期間發(fā)生的感染和生的感染和 在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)院內(nèi)獲得得出院后出院后發(fā)生的感染生的感染醫(yī)院工作人醫(yī)院工作人員在在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院內(nèi)獲得的得的感染也屬醫(yī)院感染感染也屬醫(yī)院感染(SarsSarsSarsSars)醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)醫(yī)護人人員住院住院病人病人精品課件12住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理辦辦法法法法醫(yī)院感染暴醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中機構(gòu)或其科室的患者中 短短時間

13、內(nèi)內(nèi)發(fā)生生3 3例以上例以上 同種同種 同源感染病例的同源感染病例的現(xiàn)象象精品課件13醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者管理法管理法規(guī)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理辦法法醫(yī)院感染醫(yī)院感染診斷斷標(biāo)準(zhǔn)（準(zhǔn)（試行）行）消毒管理消毒管理辦法法醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范內(nèi)內(nèi)鏡清洗消毒技清洗消毒技術(shù)操作操作規(guī)范范口腔口腔診療器械消毒技器械消毒技術(shù)操作操作規(guī)范范抗菌抗菌藥物物臨床床應(yīng)用指用指導(dǎo)原原則精品課件14管理法規(guī)醫(yī)院感染管理辦法精品課件14血液透析器復(fù)用操作血液透析器復(fù)用操作規(guī)范范醫(yī)醫(yī)療廢物管理條例物管理條例醫(yī)醫(yī)療廢物分物分類目目錄醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理物管理

14、辦法法中中華人民共和國人民共和國傳染病防治法染病防治法中中華人民共和國人民共和國傳染病防治法染病防治法實施施辦法法突突發(fā)公共公共衛(wèi)生事件生事件應(yīng)急條例急條例醫(yī)院感染暴醫(yī)院感染暴發(fā)報告及告及處置管理置管理規(guī)范范精品課件15血液透析器復(fù)用操作規(guī)范精品課件15醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員手手衛(wèi)生生規(guī)范范醫(yī)院隔離技醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范范醫(yī)院感染醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范范 醫(yī)院消毒供醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理中心管理規(guī)范范醫(yī)院消毒供醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及中心清洗消毒及滅菌技菌技術(shù) 操作操作規(guī)范范醫(yī)院消毒供醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及中心清洗消毒及滅菌效果菌效果 監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)強制性制性 衛(wèi)生行生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)！準(zhǔn)！精品課件16醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

15、 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范強制中國醫(yī)院中國醫(yī)院協(xié)會會醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理專業(yè)委委員會會衛(wèi)生部生部全國醫(yī)院感染全國醫(yī)院感染預(yù)防與控制防與控制 專家家組管理管理組織精品課件17中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染預(yù)防與控甘甘肅省省省醫(yī)院省醫(yī)院協(xié)會會省醫(yī)院感染管理省醫(yī)院感染管理專業(yè)委委員會會衛(wèi)生生廳全省醫(yī)院感染全省醫(yī)院感染預(yù)防與控制防與控制 專家家組精品課件18甘肅省省醫(yī)院協(xié)會省醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會衛(wèi)生廳全省醫(yī)院感染預(yù)甘甘肅省省人民醫(yī)院人民醫(yī)院甘甘肅省醫(yī)院感染省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培控管理培訓(xùn)基地基地甘甘肅省醫(yī)院感染管理省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心控中心精品課件19甘肅省人民醫(yī)院甘肅省醫(yī)

16、院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地甘肅省醫(yī)院感染管醫(yī)院感染管理委醫(yī)院感染管理委員會會醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理專職人人員監(jiān)控醫(yī)生控醫(yī)生監(jiān)控控護士士醫(yī)院醫(yī)院病區(qū)病區(qū)精品課件20醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理專職人員監(jiān)控醫(yī)生WHOWHO提出提出合理使用抗生素合理使用抗生素 有效控制醫(yī)院感染的關(guān)有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施措施監(jiān)測和通和通過監(jiān)測進行效果行效果評價價消毒消毒滅菌菌隔離隔離無菌技無菌技術(shù)管理方法管理方法精品課件21WHO提出合理使用抗生素 有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施監(jiān)測和通減少內(nèi)源性感染減少內(nèi)源性感染合理或限制使用合理或限制使用抗生素抗生素預(yù)防醫(yī)院感染防醫(yī)院感染

17、精品課件22減少內(nèi)源性感染合理或限制使用預(yù)防醫(yī)院感染精品課件22無菌操作無菌操作消毒消毒滅菌菌減少外源性感染減少外源性感染預(yù)防隔離防隔離精品課件23無菌操作消毒滅菌減少外源性感染預(yù)防隔離精品課件23監(jiān) 測醫(yī)院感染病例醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒消毒滅菌效果菌效果監(jiān)測環(huán)境境衛(wèi)生學(xué)生學(xué)監(jiān)測四大四大監(jiān)測抗菌抗菌藥物物臨床床應(yīng)用用監(jiān)測精品課件24監(jiān) 測醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測四大監(jiān)醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)防防護精品課件25醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護精品課件25醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)危害的分危害的分類化學(xué)危害化學(xué)危害物理危害物理危害心理社會危害心理社會危害生物危害生物危害精品課件26醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害的分類化學(xué)危害

18、精品課件2620052005年底我國有年底我國有艾滋病艾滋病病毒感染者和病人病毒感染者和病人650000650000結(jié)核病核病患者患者約500500萬人萬人（世界第二位）（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國人口的達(dá)我國人口的15%15%乙肝攜乙肝攜帶者者占世界占世界總數(shù)的數(shù)的1/31/3我國醫(yī)我國醫(yī)務(wù)人人員面面臨的的職業(yè)風(fēng)險顯著著精品課件272005年底我國有艾滋病病毒感染者和病人650000我國醫(yī)務(wù)環(huán)境境HBV DNAHBV DNA檢測（湘雅醫(yī)院）（湘雅醫(yī)院）物體表面物體表面 15.8%15.8%水水龍頭 27.6%27.6%病人病人 30.8%30.8%工作人工作人員手

19、手 44.4%44.4%精品課件28環(huán)境HBV DNA檢測（湘雅醫(yī)院）精品課件28梅毒悄然成大害梅毒悄然成大害20072007、6 6、25 25 健康健康健康健康報報中國中國CDCCDC性病控制中心性病控制中心研究人研究人員美國北卡大學(xué)美國北卡大學(xué)科恩（科恩（Myron CohenMyron Cohen）等人等人在著名醫(yī)學(xué)在著名醫(yī)學(xué)雜志志柳葉刀柳葉刀上上發(fā)表表論文稱文稱中國的梅毒中國的梅毒發(fā)病率正迅速攀升病率正迅速攀升精品課件29梅毒悄然成大害2007、6、25 健康報中國CDC 19791979 19941994 19991999 20042004 20052005 20062006 1

20、1 45914591 8018180181 9277592775 132775132775 1745061745061979年來全國梅毒年來全國梅毒報告病例數(shù)告病例數(shù)1993年年1999年年年均增年均增長85%精品課件30 1979 1994 中國疾病控制中心中國疾病控制中心 王千秋教授王千秋教授指出指出像像4040多年前那多年前那樣基本基本消消滅梅毒梅毒目前目前還是一個是一個可望而不可及可望而不可及的目的目標(biāo)精品課件31中國疾病控制中心 像40多年前那樣基本消滅梅毒精品課件31警警 惕惕新出新出現(xiàn)的的傳染病染病精品課件32警 惕精品課件3219961996年年（Hospital Contro

21、l Practices Advisory committeeHospital Control Practices Advisory committeeHospital Control Practices Advisory committeeHospital Control Practices Advisory committee）對隔離隔離預(yù)防指南防指南進行了修行了修訂（醫(yī)院感染控制（醫(yī)院感染控制顧問委委員會）會）美國美國 HICPIC精品課件331996年（Hospital Control Practic很快被世界各國所采用很快被世界各國所采用將將普遍普遍預(yù)防防和和體內(nèi)物體內(nèi)物質(zhì)隔離隔離的的

22、許多特點多特點進行行綜合合形成了形成了形成了形成了標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防防精品課件34很快被世界各國所采用將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離形成了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防精 我國我國 20002000年年1212月月醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范（范（試行）行）啟用了啟用了標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防防精品課件35 我國 2000年12月精品課件35SARS風(fēng)暴暴2002200220022002年年年年11111111月到月到月到月到2003200320032003年年年年6 6 6 6月，我國局部地區(qū)出月，我國局部地區(qū)出月，我國局部地區(qū)出月，我國局部地區(qū)出現(xiàn)現(xiàn)了了了了傳傳染性非典型肺炎的暴染性非典型肺炎的暴染性非典型肺炎的暴染性非典型肺炎的暴發(fā)發(fā)流

23、行。流行。流行。流行。2002.11.16-2002.11.16-2002.11.16-2002.11.16-2003.2.282003.2.282003.2.282003.2.28在廣在廣在廣在廣東東?。ㄊ。ㄊ。ㄊ。? 7 7 7個城市）暴個城市）暴個城市）暴個城市）暴發(fā)發(fā)的非典型肺的非典型肺的非典型肺的非典型肺炎中共有炎中共有炎中共有炎中共有792792792792個病例和個病例和個病例和個病例和31313131人死亡，人死亡，人死亡，人死亡，約約30%30%30%30%是醫(yī)是醫(yī)是醫(yī)是醫(yī)務(wù)務(wù)工工工工作者。作者。作者。作者。2003.3.262003.3.26衛(wèi)生部生部報告：北京出告：北京出

24、現(xiàn)1010個病例，個病例，其中其中3 3人死亡，死亡病例中的人死亡，死亡病例中的2 2人人為醫(yī)醫(yī)務(wù)工工作者。在山西省作者。在山西省發(fā)生生4 4例，無死亡，其中例，無死亡，其中2 2人人為醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者。工作者。精品課件36SARS風(fēng)暴2002年11月到2003年6月，我國局部地區(qū)出SARS問題的本的本質(zhì)是感染控制是感染控制問題SARSSARS的起因是社區(qū)感染，但其疫情的的起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARSSARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！院感染控制措施！精品課件37SARS問題的本質(zhì)是

25、感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染，但20022002年年1111月至月至20032003年年6 6月月SARS爆爆發(fā)流行流行證實：“標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防防”是控制醫(yī)院感染的是控制醫(yī)院感染的主要措施主要措施精品課件382002年11月至2003年6月SARS爆發(fā)流行證實：“標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定定血液、體液、分泌物、排泄物血液、體液、分泌物、排泄物等等均具有均具有傳染性染性須進行隔離行隔離不不論其其是否有明是否有明顯的血跡的血跡污染染凡接觸上述物凡接觸上述物質(zhì)者者必必須采取防采取防護措施措施以降低醫(yī)以降低醫(yī)務(wù)人人員和病人、病人和病人和病人、病人和病人間微生物微生物傳播的危播的危險精品課件39認(rèn)定精品課件39適用適用

26、醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員接觸接觸所有病人所有病人的的預(yù)防措施防措施不考不考慮診斷，不考斷，不考慮是住院病人是住院病人還是是門診病人病人精品課件40適用醫(yī)務(wù)人員接觸不考慮診斷，不考慮是住院病人還是門診病人精品 強調(diào)雙向防雙向防護 即防止疾病從病人即防止疾病從病人傳至醫(yī)至醫(yī)護人人員 又要防止疾病從醫(yī)又要防止疾病從醫(yī)護人人員傳至病人至病人 即要防止即要防止血源性血源性疾病的疾病的傳播播 也要防也要防止非血源性止非血源性疾病的疾病的傳播播 根據(jù)疾病的根據(jù)疾病的主要主要傳播途徑播途徑 采取采取相相應(yīng)的隔離措施的隔離措施 包括包括接觸隔離、接觸隔離、空氣隔離、空氣隔離、和和飛沫隔離沫隔離精品課件41 強調(diào)雙向防護精品

27、課件41預(yù)防措施防措施洗手洗手戴手套戴手套戴眼罩戴眼罩戴口罩戴口罩預(yù)防利器刺防利器刺傷穿防穿防護衣衣戴面罩戴面罩戴帽子戴帽子精品課件42預(yù)防措施洗手戴手套戴眼罩戴口罩預(yù)防利器刺傷穿防護衣戴面罩戴帽一、手套的使用一、手套的使用精品課件43一、手套的使用精品課件43手套的分手套的分類清清潔手套手套無菌手套無菌手套精品課件44手套的分類清潔手套精品課件44 無菌手套無菌手套的的應(yīng)用指征用指征 （1 1）醫(yī)）醫(yī)務(wù)人人員進行行手手術(shù)等等無菌操作無菌操作時 （2 2）接觸病人）接觸病人破破損皮膚、粘膜皮膚、粘膜時 （3 3）接觸機體）接觸機體免疫力極度低下的病人免疫力極度低下的病人時 清清潔手套手套的的應(yīng)

28、用指征：用指征：（1 1）接觸病人的）接觸病人的血液、體液、分泌物、血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物排泄物、嘔吐物時 （2 2）接觸）接觸污染物品染物品時精品課件45 清潔手套的應(yīng)用指征：精品課件45應(yīng)正確戴脫無菌手套正確戴脫無菌手套精品課件46應(yīng)正確戴脫無菌手套精品課件461 1、診療護理理不同的病人不同的病人之之間 必必須更更換手套手套3 3、戴手套操作中，如、戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有手套有破破損時 立即更立即更換4 4、一次性一次性無菌手套無菌手套不得不得重復(fù)使用重復(fù)使用5 5、戴無菌手套、戴無菌手套時防止手套防止手套污染染注意事注意事項精品課件47注意事項精品課件47手套使用的手套

29、使用的誤區(qū)區(qū)使用手套后就不必洗手使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天使用，每半天換一次一次戴手套戴手套僅僅是是為了保了保護自己自己精品課件48手套使用的誤區(qū)使用手套后就不必洗手精品課件48絕對不能代替不能代替戴手套戴手套洗手洗手能代替能代替？精品課件49絕對戴手套洗手能代替？精品課件49醫(yī)醫(yī)護人人員認(rèn)為戴手套只是戴手套只是為了保了保護他他們自己自己 戴手套到戴手套到處亂摸亂摸 精品課件50精品課件50精品課件51精品課件51不正確不正確的使用的使用手套手套是控制醫(yī)院感染的是控制醫(yī)院感染的是控制醫(yī)院感染的是控制醫(yī)院感染的一大障礙一大障礙香港威香港威爾斯斯親王醫(yī)院王醫(yī)院精品課件52不正確的使用手

30、套香港威爾斯親王醫(yī)院精品課件52 上海瑞金醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院對醫(yī)院內(nèi)一次性手套的醫(yī)院內(nèi)一次性手套的使用使用進行行規(guī)范范,明確明確規(guī)定定不得使用手套不得使用手套的的幾種情況：幾種情況：取用治取用治療室內(nèi)任何清室內(nèi)任何清潔物品物品時書寫病寫病歷時觸摸觸摸門把手、把手、電話、電腦鍵盤、電梯梯按按鈕、樓梯扶手、手推、樓梯扶手、手推車手柄、手柄、辦公公用品、醫(yī)用品、醫(yī)療儀器等器等設(shè)施施時精品課件53 上海瑞金醫(yī)院對醫(yī)院內(nèi)一次性手套的取用治療室內(nèi)任何清潔二、眼罩、面罩的使用二、眼罩、面罩的使用精品課件54二、眼罩、面罩的使用精品課件54眼罩、面罩的使用指征眼罩、面罩的使用指征在在在在進進行行行行診療診療、護

31、護理操作，理操作，理操作，理操作，可能可能可能可能發(fā)發(fā)生患者生患者生患者生患者血液、體液、分泌物血液、體液、分泌物血液、體液、分泌物血液、體液、分泌物等等等等噴濺噴濺時時近距離接觸近距離接觸近距離接觸近距離接觸經(jīng)飛經(jīng)飛沫沫沫沫傳傳播播播播的的的的傳傳染病患者染病患者染病患者染病患者時時為為呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道傳傳染病患者染病患者染病患者染病患者進進行行行行 氣管切開、氣管插管氣管切開、氣管插管氣管切開、氣管插管氣管切開、氣管插管等近距離操作等近距離操作等近距離操作等近距離操作 可能可能可能可能發(fā)發(fā)生患者生患者生患者生患者血液、體液、分泌物血液、體液、分泌物血液、體液、分泌物血液、體液、分泌

32、物噴濺時應(yīng)噴濺時應(yīng)使用使用使用使用全面型防全面型防全面型防全面型防護護面罩面罩面罩面罩精品課件55眼罩、面罩的使用指征精品課件55精品課件56精品課件56精品課件57精品課件57使用前使用前應(yīng)檢查有無破有無破損 佩戴裝置佩戴裝置有無松懈有無松懈使用后使用后應(yīng)清清潔與與消毒消毒注意事注意事項精品課件58注意事項精品課件58三、口罩的使用三、口罩的使用精品課件59三、口罩的使用精品課件591、紗布口罩布口罩 較為通氣，不會阻礙呼吸通氣，不會阻礙呼吸 與人面部密合性差與人面部密合性差密度太低密度太低 防病毒效率低防病毒效率低 16161616層層口罩口罩口罩口罩過濾過濾效果效果效果效果為為24%24

33、%24%24%24242424層層口罩的口罩的口罩的口罩的過濾過濾效果是效果是效果是效果是36.8%36.8%36.8%36.8%精品課件601、紗布口罩較為通氣，不會阻礙呼吸 與人面部密合性差16層精品課件61精品課件61 缺少缺少對顆粒和粒和細(xì)菌的菌的過濾效率要求效率要求 對顆粒和粒和細(xì)菌的菌的過濾效率要求效率要求 低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩口罩 對致病性微生物的防致病性微生物的防護作用不確切作用不確切 可用于普通可用于普通環(huán)境下的一次性境下的一次性衛(wèi)生生護理理 或者致病性微生物以外的或者致病性微生物以外的顆粒粒 如花粉等的阻隔或防如花粉等的阻隔或防護2、普通醫(yī)

34、用口罩普通醫(yī)用口罩 精品課件62 缺少對顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求2、普通醫(yī)用口罩精品課件3、手手術(shù)口罩口罩 分分分分層層外外外外層層阻水阻水阻水阻水中中中中層層阻隔空氣中阻隔空氣中阻隔空氣中阻隔空氣中5m5m5m5m顆顆粒粒粒粒 內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)層層吸濕吸濕吸濕吸濕透氣度高，透氣度高，過濾效果好效果好 須每數(shù)小每數(shù)小時更更換一次一次 精品課件633、手術(shù)口罩分層透氣度高，過濾效果好 須每數(shù)小時更換一次 4、口罩口罩 符合符合“美國國家美國國家職業(yè)安全及健康安全及健康協(xié)會會標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)”密合性非常好，能有效防止密合性非常好，能有效防止細(xì)菌菌密度密度較高，呼吸高，呼吸時會會較困困難 能能過濾95%0.3um95

35、%0.3um顆粒，粒，對病毒有阻隔作用。病毒有阻隔作用。用于用于經(jīng)空氣空氣傳播的疾病。播的疾病。精品課件644、口罩符合“美國國家職業(yè)安全及健康協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)”密合性非口罩的佩戴方法口罩的佩戴方法精品課件65口罩的佩戴方法精品課件65 外科口罩的佩戴方法：外科口罩的佩戴方法：v將將口口罩罩罩罩住住鼻鼻、口口及及下下巴巴，口口罩罩下下方方帶系于系于頸后后,上方上方帶系于系于頭頂中部。中部。v將將雙雙手手指指尖尖放放在在鼻鼻夾上上，從從中中間位位置置開開始始，用用手手指指向向內(nèi)內(nèi)按按壓，并并逐逐步步向向兩兩側(cè)移移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。v調(diào)整系整系帶的松的松緊度。度。精品課件66 外

36、科口罩的佩戴方法：精品課件66精品課件67精品課件67 正正正正壓測試壓測試：雙手遮著口罩，大力呼氣。雙手遮著口罩，大力呼氣。雙手遮著口罩，大力呼氣。雙手遮著口罩，大力呼氣。如空氣從口罩如空氣從口罩如空氣從口罩如空氣從口罩邊緣邊緣溢出，即佩戴不當(dāng)溢出，即佩戴不當(dāng)溢出，即佩戴不當(dāng)溢出，即佩戴不當(dāng) 負(fù)壓測試負(fù)壓測試：雙雙雙雙 手遮著口罩，大力吸氣。手遮著口罩，大力吸氣。手遮著口罩，大力吸氣。手遮著口罩，大力吸氣。如口罩中央會陷下，如口罩中央會陷下，如口罩中央會陷下，如口罩中央會陷下，如有空氣從口罩如有空氣從口罩如有空氣從口罩如有空氣從口罩邊緣進邊緣進入，即入，即入，即入，即 佩戴不當(dāng)佩戴不當(dāng)佩戴不

37、當(dāng)佩戴不當(dāng)精品課件68 正壓測試：雙手遮著口罩，大力呼氣。精品課件68注意事注意事項v雙手雙手避免接觸避免接觸口罩口罩內(nèi)部內(nèi)部v口罩要口罩要完全覆蓋口鼻完全覆蓋口鼻v不不應(yīng)一只手捏鼻一只手捏鼻夾v外科口罩外科口罩只能只能一次性一次性使用使用v口罩口罩潮濕潮濕后、受到患者后、受到患者血液、體液血液、體液污染染后后 應(yīng)及及時更更換v每次佩戴醫(yī)用防每次佩戴醫(yī)用防護口罩口罩進入工作區(qū)域之前入工作區(qū)域之前 應(yīng)進行行密合性密合性檢查精品課件69注意事項精品課件69精品課件70精品課件70四、手四、手衛(wèi)生生精品課件71四、手衛(wèi)生精品課件71 手手 衛(wèi) 生生 洗洗 手手 衛(wèi)生手消毒生手消毒 外科手消毒外科手消

38、毒精品課件72 手 衛(wèi) 生 洗 手 衛(wèi)生手消毒 洗洗洗洗 手手手手：醫(yī)：醫(yī)：醫(yī)：醫(yī)務(wù)務(wù)人人人人員員用用用用肥皂肥皂肥皂肥皂（皂液）（皂液）（皂液）（皂液）和和和和流流流流動動水水水水洗洗洗洗 手，去除手部皮膚手，去除手部皮膚手，去除手部皮膚手，去除手部皮膚污污垢、碎屑垢、碎屑垢、碎屑垢、碎屑和和和和部分部分部分部分 致病菌致病菌致病菌致病菌的的的的過過程。程。程。程。衛(wèi)衛(wèi)生手消毒生手消毒生手消毒生手消毒：醫(yī)：醫(yī)：醫(yī)：醫(yī)務(wù)務(wù)人人人人員員用用用用速干手消毒速干手消毒速干手消毒速干手消毒劑劑揉搓雙手，揉搓雙手，揉搓雙手，揉搓雙手，以以以以減少減少減少減少手部手部手部手部暫暫居菌居菌居菌居菌的的的的過

39、過程。程。程。程。外科手消毒外科手消毒外科手消毒外科手消毒：外科手：外科手：外科手：外科手術(shù)術(shù)前醫(yī)前醫(yī)前醫(yī)前醫(yī)務(wù)務(wù)人人人人員員用用用用肥皂肥皂肥皂肥皂（皂液）（皂液）（皂液）（皂液）和和和和流流流流動動水水水水洗手，再用洗手，再用洗手，再用洗手，再用手消毒手消毒手消毒手消毒劑劑清除或清除或清除或清除或 殺滅暫殺滅暫居菌居菌居菌居菌和和和和減少常居菌減少常居菌減少常居菌減少常居菌的的的的過過程。使程。使程。使程。使 用的消毒用的消毒用的消毒用的消毒劑劑可具有可持可具有可持可具有可持可具有可持續(xù)續(xù)抗菌活性。抗菌活性。抗菌活性?？咕钚?。精品課件73洗 手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗 精品課件

40、長把把 腳踏腳踏 感感應(yīng)一次性一次性紙巾巾 重復(fù)消毒毛巾重復(fù)消毒毛巾 電干手器干手器手手衛(wèi)生生設(shè)施施水水水水龍頭龍頭干手干手方法方法洗手池洗手池洗手池洗手池肥肥肥肥 皂皂皂皂液體液體 固體固體 數(shù)量數(shù)量 位置位置 x精品課件74長把 一次性紙巾 手衛(wèi)生設(shè)施水龍頭干手方法洗手池肥手手衛(wèi)生生 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染散散發(fā) 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染聚集性聚集性發(fā)生生 保障保障患者患者和和醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員安全安全 精品課件75手衛(wèi)生精品課件75手手衛(wèi)生生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防防防措施之一措施之一措施之一措施之一 洗手洗手洗手洗手最最最最簡單簡單最有效最有效最有效最有效最最最最經(jīng)濟經(jīng)濟最方便最方便最方便最方

41、便精品課件76手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施之一 病人在院內(nèi)感染病人在院內(nèi)感染細(xì)菌的菌的 傳播途徑有三播途徑有三類：接觸接觸傳播播飛沫沫傳播播空氣空氣傳播播 占占1%1%占占9%9%占占9090%精品課件77病人在院內(nèi)感染細(xì)菌的 傳播途徑有三類：接觸傳播飛沫傳播空氣這只手干只手干凈嗎？精品課件78這只手干凈嗎？精品課件78精品課件79精品課件79精品課件80精品課件80 一人的手上通常有一人的手上通常有一人的手上通常有一人的手上通常有3.9103.9104 4 4.6104.6106 6每每進行一個操作行一個操作,可能增加可能增加100-1000100-1000個個細(xì)菌菌醫(yī)院感染要求醫(yī)院感染要求:衛(wèi)生手消

42、毒，生手消毒，監(jiān)測的的細(xì)菌數(shù)菌數(shù)10cfu/cm10cfu/cm2 2外科手消毒，外科手消毒，監(jiān)測的的細(xì)菌數(shù)菌數(shù)應(yīng)5cfu/cm5cfu/cm2 2精品課件81 一人的手上通常有3.9104 4.6 洗手與洗手與衛(wèi)生手消毒生手消毒應(yīng)遵循以下原遵循以下原則當(dāng)手部有當(dāng)手部有血液血液或其他或其他體液體液等等 肉眼可肉眼可見的的污染染時 應(yīng)用用肥皂（皂液）和流肥皂（皂液）和流動水水洗手洗手手部手部沒有肉眼可沒有肉眼可見污染染時 宜使用宜使用速干手消毒速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。消毒雙手代替洗手。精品課件82 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則精品課件82洗洗 手手 的的 指指 征征精品課件83洗 手 的

43、 指 征精品課件83精品課件84精品課件84直接接觸病人直接接觸病人直接接觸病人直接接觸病人之前之前之前之前進進行無菌操作或行無菌操作或行無菌操作或行無菌操作或護護理程序理程序理程序理程序之前之前之前之前直接接觸病人直接接觸病人直接接觸病人直接接觸病人之后之后之后之后接觸病人直接范接觸病人直接范接觸病人直接范接觸病人直接范圍圍之后之后之后之后兩兩兩兩 前前前前三三三三 后后后后接觸血液或體液接觸血液或體液接觸血液或體液接觸血液或體液之后之后之后之后精品課件85直接接觸病人之前進行無菌操作或護理程序之前直接接觸病人之后接洗手的方法洗手的方法精品課件86洗手的方法精品課件86第一步第一步第一步第一

44、步掌心相掌心相掌心相掌心相對對手指并手指并手指并手指并攏攏相互摩擦相互摩擦相互摩擦相互摩擦 第二步第二步第二步第二步手心手心手心手心對對手背沿指手背沿指手背沿指手背沿指縫縫相互搓擦相互搓擦相互搓擦相互搓擦 第三步第三步第三步第三步掌心相掌心相掌心相掌心相對對雙手交叉沿雙手交叉沿雙手交叉沿雙手交叉沿指指指指縫縫相互摩擦相互摩擦相互摩擦相互摩擦 第四步第四步第四步第四步雙手指交雙手指交雙手指交雙手指交鎖鎖指背指背指背指背在在在在對側(cè)對側(cè)掌心掌心掌心掌心第五步第五步第五步第五步一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)搓擦交搓擦交搓擦交搓擦交換進換進行行行行

45、 第六步第六步第六步第六步 指尖在指尖在指尖在指尖在對側(cè)對側(cè)掌掌掌掌心前后擦洗心前后擦洗心前后擦洗心前后擦洗精品課件87第一步第二步第三步第四步第五步第六步 精品課件87精品課件88精品課件88洗手洗手 已已經(jīng)屬于屬于過去的行去的行為了了(手部有可手部有可手部有可手部有可見臟見臟物物物物時時除外除外除外除外)酒精酒精類手消毒液手消毒液 是是衛(wèi)生保健的生保健的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員衛(wèi)生手消毒方法生手消毒方法精品課件89洗手 酒精類手消毒液 是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療活活動中手中手衛(wèi)生指南生指南.世界世界衛(wèi)生生組織.2007年年.精品課件90醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南.世界衛(wèi)生組織.2007年.精

46、品課件9五、五、職業(yè)暴露與暴露與應(yīng)急急處理理精品課件91五、職業(yè)暴露與應(yīng)急處理精品課件91職業(yè)暴露：暴露：是指醫(yī)是指醫(yī)是指醫(yī)是指醫(yī)務(wù)務(wù)人人人人員員在從事在從事在從事在從事臨臨床床床床診療診療、護護理及科學(xué)理及科學(xué)理及科學(xué)理及科學(xué)實驗實驗等等等等職業(yè)職業(yè)活活活活動過動過程中被物理、程中被物理、程中被物理、程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，化學(xué)或生物等有害因素影響，化學(xué)或生物等有害因素影響，化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或直接或直接或直接或間間接地接地接地接地對對人體健康造成人體健康造成人體健康造成人體健康造成損損害害害害 甚至危及生命的情況。甚至危及生命的情況。甚至危及生命的情況。甚至危及生

47、命的情況。精品課件92職業(yè)暴露：精品課件92醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)暴露暴露感染性感染性職業(yè)暴露暴露放射性放射性職業(yè)暴露暴露化學(xué)性化學(xué)性職業(yè)暴露暴露其他其他職業(yè)暴露暴露精品課件93醫(yī)務(wù)人員感染性放射性化學(xué)性其他精品課件93職業(yè)暴露的暴露的類型型醫(yī)醫(yī)療銳器器傷：注射器注射器針頭、頭皮皮針、套管、套管針、縫合合針、血糖血糖針、手、手術(shù)刀刀粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、眼睛、傷口、粘膜口、粘膜精品課件94職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：精品課件94 將血將血標(biāo)標(biāo)本放入本放入試試管內(nèi)管內(nèi)雙手蓋上針帽精品課件95 將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽精品課件95手手術(shù)中中傳遞剪刀及刀片剪刀及刀片縫合中合中精品課件97手術(shù)中傳遞

48、剪刀及刀片縫合中精品課件97n n刺刺刺刺傷傷深度深度深度深度 深度刺深度刺深度刺深度刺傷傷引起感染引起感染引起感染引起感染 幾率大于淺度刺幾率大于淺度刺幾率大于淺度刺幾率大于淺度刺傷傷n n不同器械和被不同器械和被不同器械和被不同器械和被污污染液體的量染液體的量染液體的量染液體的量 中空中空中空中空針頭針頭沾染的血量大引沾染的血量大引沾染的血量大引沾染的血量大引 起感染幾率大于起感染幾率大于起感染幾率大于起感染幾率大于縫針縫針和刀和刀和刀和刀n n接觸路徑接觸路徑接觸路徑接觸路徑 針針刺感染大于粘膜接觸刺感染大于粘膜接觸刺感染大于粘膜接觸刺感染大于粘膜接觸n n時間長時間長短短短短 被與病人

49、被與病人被與病人被與病人剛剛接觸后的接觸后的接觸后的接觸后的銳銳器刺器刺器刺器刺 傷傷引起的感染幾率大于放置引起的感染幾率大于放置引起的感染幾率大于放置引起的感染幾率大于放置 數(shù)小數(shù)小數(shù)小數(shù)小時時后后后后銳銳器器器器精品課件98刺傷深度精品課件98健康狀健康狀態(tài) 醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員健康狀健康狀態(tài)決定決定 接觸后造成感染的幾率接觸后造成感染的幾率接觸的接觸的頻率率 接觸接觸頻率高的人感染幾率大率高的人感染幾率大安全措施安全措施 采用安全措施和正確方式采用安全措施和正確方式自我保自我保護 接接觸觸感感染染后后的的快快速速自自我我保保護措施措施實施施精品課件99健康狀態(tài)精品課件99禁止禁止徒手徒手傳遞銳器

50、器禁止手持注射器等禁止手持注射器等銳器隨意走器隨意走動針頭與注射器在與注射器在處理前理前不要用手分解不要用手分解針頭無需重新戴帽，無需重新戴帽，必必須復(fù)帽復(fù)帽應(yīng)采用采用 單手復(fù)帽手復(fù)帽或使用或使用重新復(fù)帽裝置重新復(fù)帽裝置使用使用過的的針等等銳器器應(yīng)置入置入防水耐刺的防水耐刺的銳器盒器盒XXX精品課件100禁止徒手傳遞銳器XXX精品課件100職業(yè)暴露后的暴露后的應(yīng)急急處理理醫(yī)醫(yī)療銳器器傷立即在立即在立即在立即在傷傷口旁口旁口旁口旁輕輕擠壓輕輕擠壓，盡可能，盡可能，盡可能，盡可能擠擠出出出出損傷處損傷處的的的的血血血血肥皂液和流肥皂液和流肥皂液和流肥皂液和流動動水清洗水清洗水清洗水清洗傷傷口口口口

51、0.5%0.5%0.5%0.5%碘伏或安碘伏或安碘伏或安碘伏或安爾爾碘或艾利克消毒碘或艾利克消毒碘或艾利克消毒碘或艾利克消毒粘膜暴露后粘膜暴露后立即用皂液和流立即用皂液和流立即用皂液和流立即用皂液和流動動水或生理水或生理水或生理水或生理鹽鹽水沖洗水沖洗水沖洗水沖洗精品課件101職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理醫(yī)療銳器傷精品課件101登登記報告告如如實填寫填寫登登記報告表告表主任或主任或護士士長核核實暴暴露情況并露情況并簽字字立即交醫(yī)院感染管理科立即交醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科根據(jù)病人醫(yī)院感染管理科根據(jù)病人帶病情況、暴露病情況、暴露情況和暴露者自身的情況做出情況和暴露者自身的情況做出針對處理理精品課件10

52、2登記報告如實填寫登記報告表主任或護士長核實暴露情況并簽字精品被被HBVHBV陽性陽性病人病人血液、體液血液、體液 污染的染的銳器器刺刺傷 應(yīng)在在2424小小時內(nèi)內(nèi)注射注射乙肝免疫乙肝免疫高價球蛋白高價球蛋白 同同時進行行血液血液乙肝乙肝標(biāo)志物志物檢查 陰性者陰性者皮下注射皮下注射乙肝疫苗乙肝疫苗 10 10 g g、5 5 g g、5 5 g g(按按0 0、1 1月、月、6 6月月間隔隔)精品課件103被HBV陽性病人血液、體液 暴露者暴露者暴露者暴露者疫苗接種疫苗接種疫苗接種疫苗接種暴露源暴露源暴露源暴露源HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg暴露源暴露源暴露源暴露源 HBsAgHBs

53、AgHBsAgHBsAg 暴露源不明暴露源不明暴露源不明暴露源不明 或不能或不能或不能或不能檢測檢測未未未未 種種種種HBIG*HBIG*HBIG*HBIG*疫苗接疫苗接疫苗接疫苗接種種種種疫苗接疫苗接疫苗接疫苗接種種種種疫苗或疫苗疫苗或疫苗疫苗或疫苗疫苗或疫苗 HBIG*HBIG*HBIG*HBIG*已已已已種種種種抗抗抗抗HBsHBsHBsHBs不治不治不治不治療療不治不治不治不治療療不治不治不治不治療療抗抗抗抗HBsHBsHBsHBsHBIG*HBIG*HBIG*HBIG*再接再接再接再接種種種種再接種再接種再接種再接種高危者按高危者按高危者按高危者按HBsAgHBsAgHBsAgHBs

54、Ag精品課件104 暴露者暴露源HBsAg 暴露源不明未 種HBIG*疫苗皮膚：皮膚：如有如有傷口，口，應(yīng)在近心端在近心端輕輕擠壓，刺激出血，用肥皂水或清水沖洗刺激出血，用肥皂水或清水沖洗粘膜：粘膜：用清水或生理用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗干水反復(fù)沖洗干凈受受傷部位的消毒：部位的消毒：如如75%75%酒精、酒精、0.5%0.5%碘伏等碘伏等口服抗病毒口服抗病毒藥物：物：時間越早越好越早越好，1 12 2小小時，最最長不超不超過2424小小時盡快盡快檢測HIVHIV抗體抗體，并在第并在第4 4周、第周、第8 8周、第周、第1212周及周及6 6個月及個月及1 1年年時進行周期性復(fù)行周期性復(fù)查如暴露或

55、如暴露或/可疑暴露于可疑暴露于HIVHIV感染的血液或體液感染的血液或體液精品課件105皮膚：如有傷口，應(yīng)在近心端輕輕擠壓，如暴露或/可疑暴露于HIHCV暴露后的預(yù)防：HCVHCV暴露后目前無推薦的暴露后目前無推薦的PEPPEP方案，方案，暴露者暴露者應(yīng)進應(yīng)進行適當(dāng)?shù)淖尚羞m當(dāng)?shù)淖稍冊?，檢測檢測和隨和隨訪訪精品課件106HCV暴露后的預(yù)防：精品課件106 梅毒暴露后的預(yù)防：肌肉注射肌肉注射長長效青霉素效青霉素120120萬萬單單位，位，每周每周1 1次，共次，共2 2周。周。精品課件107 梅毒暴露后的預(yù)防：精品課件107精品課件108精品課件108精品課件109精品課件109醫(yī)院感染隔離技醫(yī)院

56、感染隔離技術(shù)精品課件110醫(yī)院感染隔離技術(shù)精品課件110感染感染鏈隔離（隔離（isolation）：是指采取各種方法、技是指采取各種方法、技術(shù)，防，防止感染因子從止感染因子從感染源感染源傳播播給易感人群易感人群的一種措施的一種措施感染在醫(yī)院內(nèi)感染在醫(yī)院內(nèi)傳播需要的三個播需要的三個環(huán)節(jié)：精品課件111感染源易感人群傳播途徑感染鏈隔離（isolation）：是針對針對有有有有傳傳染性染性染性染性或或或或疑似疑似疑似疑似有有有有傳傳染性染性染性染性的病人的病人的病人的病人或或或或有重要流行病學(xué)意有重要流行病學(xué)意有重要流行病學(xué)意有重要流行病學(xué)意義義的的的的病原體病原體病原體病原體按其按其按其按其傳播途

57、徑播途徑采取采取采取采取相相應(yīng)的的隔離隔離隔離隔離才可才可才可才可預(yù)預(yù)防防防防的的的的感染感染感染感染精品課件112針對有傳染性或疑似有傳染性的病人或有重要流行病學(xué)意義的病原體空氣空氣傳播播飛沫沫傳播播接觸接觸傳播播傳播途徑播途徑接觸隔離接觸隔離飛沫隔離沫隔離空氣隔離空氣隔離精品課件113空氣傳播飛沫傳播接觸傳播傳播途徑接觸隔離飛沫隔離空氣隔離精品預(yù)預(yù)防防防防已已已已診診斷斷斷斷或或或或懷懷疑疑疑疑經(jīng)經(jīng)空氣空氣傳播播或具有或具有或具有或具有流行病學(xué)意流行病學(xué)意流行病學(xué)意流行病學(xué)意義義的病原微生物的病原微生物的病原微生物的病原微生物經(jīng)經(jīng)由由由由懸懸浮在浮在浮在浮在空氣中的空氣中的空氣中的空氣中的

58、微粒微粒微粒微粒-氣溶膠氣溶膠氣溶膠氣溶膠傳傳播的疾病播的疾病播的疾病播的疾病水痘水痘水痘水痘 結(jié)結(jié)核病核病核病核病 流感等流感等流感等流感等微粒微粒微粒微粒 5 5 5 5 m m m m能在空氣中能在空氣中能在空氣中能在空氣中懸懸浮浮浮浮較長時間較長時間可隨氣流漂浮到可隨氣流漂浮到可隨氣流漂浮到可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處較遠(yuǎn)處所以可造成多人感染，甚至所以可造成多人感染，甚至所以可造成多人感染，甚至所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)導(dǎo)致醫(yī)院感染暴致醫(yī)院感染暴致醫(yī)院感染暴致醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)流行流行流行流行空氣隔離空氣隔離精品課件114預(yù)防已診斷或懷疑經(jīng)空氣傳播水痘 結(jié)核病 流感等微粒 5設(shè)置隔離室，盡可能使用

59、置隔離室，盡可能使用負(fù)壓 房房間每小每小時換氣至少氣至少6 6次次進入此入此類環(huán)境境應(yīng)使用使用口罩（使用使用口罩（N95N95口罩）口罩）病人只能呆在隔離室；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)過濾處理理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防空氣防空氣傳播的隔離與播的隔離與預(yù)防防精品課件115設(shè)置隔離室，盡可能使用負(fù)壓標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防空氣傳播的隔離與預(yù)防精品經(jīng)經(jīng)飛飛沫沫沫沫傳傳播播播播的的的的已已已已診診斷斷斷斷或或或或懷懷疑疑疑疑是是是是飛飛沫沫沫沫傳傳播播播播的疾病的疾病的疾病的疾病以及有以及有以及有以及有重要流行病學(xué)意重要流行病學(xué)意重要流行病學(xué)意重要流行病學(xué)意義義的病原體所致疾病的病原體所致疾病的病原體

60、所致疾病的病原體所致疾病麻疹麻疹麻疹麻疹 流感流感流感流感 白喉白喉白喉白喉 百日咳百日咳百日咳百日咳 風(fēng)風(fēng)疹等疹等疹等疹等飛沫隔離沫隔離飛沫氣溶膠微粒沫氣溶膠微粒5um5um在空氣中在空氣中懸浮的浮的時間不不長噴射的距離不射的距離不過1m1m移移移移動動到易感人群的口、鼻黏膜或眼到易感人群的口、鼻黏膜或眼到易感人群的口、鼻黏膜或眼到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)結(jié)膜等膜等膜等膜等導(dǎo)導(dǎo)致的致的致的致的傳傳播播播播精品課件116經(jīng)飛沫傳播的麻疹 流感 白喉 百日咳 風(fēng)呼吸呼吸呼吸呼吸飛飛沫的沫的沫的沫的產(chǎn)產(chǎn)生生生生：1 1 1 1）咳嗽、打）咳嗽、打）咳嗽、打）咳嗽、打噴噴嚏或嚏或嚏或嚏或說話說話

61、2 2 2 2）實實施呼吸道侵入性操作，施呼吸道侵入性操作，施呼吸道侵入性操作，施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支氣管如：吸痰或支氣管如：吸痰或支氣管如：吸痰或支氣管鏡檢查鏡檢查，氣管插管或是翻身、拍背等氣管插管或是翻身、拍背等氣管插管或是翻身、拍背等氣管插管或是翻身、拍背等激咳嗽的激咳嗽的激咳嗽的激咳嗽的過過程中程中程中程中 心肺復(fù)心肺復(fù)心肺復(fù)心肺復(fù)蘇蘇等等等等精品課件117呼吸飛沫的產(chǎn)生：精品課件117 最好將病人安置在最好將病人安置在單獨隔離室獨隔離室 相同病原體感染的患者同用一隔離室相同病原體感染的患者同用一隔離室時 每每床床間距距應(yīng)不少于不少于1 1米米 不需要不需要專用的空氣用的空氣

62、處理理設(shè)備 在近距離在近距離（1 1米之內(nèi)）米之內(nèi)）接觸病人接觸病人時應(yīng)戴口罩戴口罩 病人外出病人外出時必必須戴口罩戴口罩 患者之患者之間、患者與探、患者與探視者之者之間 相隔距離在相隔距離在1 1米以上米以上 探探視者者應(yīng)戴外科口罩戴外科口罩標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防防飛沫沫傳播的隔離播的隔離預(yù)防防精品課件118 最好將病人安置在單獨隔離室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)減少通減少通過接觸接觸而而傳播的疾病播的疾病腸道感染、多重耐道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等菌感染、皮膚感染等接觸隔離接觸隔離接觸接觸傳播播是是醫(yī)院感染醫(yī)院感染主要而常主要而常見的的傳播途徑播途徑包括：直接包括：直接傳播、播、間接接傳播播直接直接

63、傳播播 是通是通過感染源感染源和和感染受體感染受體之之間的的傳播播間接接傳播播 通通過污染物品染物品傳播播精品課件119減少通過接觸而傳播的疾病腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等 設(shè)置隔離室置隔離室 洗手和手套洗手和手套 隔離衣隔離衣 對病人和探病人和探視者者進行隔離行隔離規(guī)定宣教定宣教 使之配合遵守使之配合遵守 可重復(fù)使用的物品可重復(fù)使用的物品 應(yīng)徹底清底清潔和適當(dāng)?shù)叵竞瓦m當(dāng)?shù)叵緶缇染染氛n件120 設(shè)置隔離室精品課件120甘甘肅省人民醫(yī)院省人民醫(yī)院精品課件121甘肅省人民醫(yī)院精品課件121甘甘肅省人民醫(yī)院省人民醫(yī)院精品課件122甘肅省人民醫(yī)院精品課件122甘甘肅省人民醫(yī)院省人民醫(yī)

64、院精品課件123甘肅省人民醫(yī)院精品課件123醫(yī)醫(yī)療廢物的管理物的管理精品課件124醫(yī)療廢物的管理精品課件124醫(yī)醫(yī)療廢物物 醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其防、保健以及其他相關(guān)活他相關(guān)活動中中產(chǎn)生的具有直接或生的具有直接或間接接感染性感染性、毒性毒性以及其他危害性的以及其他危害性的廢物醫(yī)院物醫(yī)院廢物物產(chǎn)生者生者產(chǎn)生的所有生的所有廢物的物的總稱稱精品課件125醫(yī)療廢物 精品課件125醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的生機構(gòu)收治的傳染病病人染病病人或者或者疑似疑似傳染病病人染病病人產(chǎn)生的生的生活垃圾生活垃圾按照醫(yī)按照醫(yī)療廢物物進行管理和行管理和處置置 精品課件126醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人精

65、品課件126醫(yī)醫(yī)療廢物分物分類感染性感染性感染性感染性廢廢物物物物 病理性病理性病理性病理性廢廢物物物物損傷損傷性性性性廢廢物物物物藥藥物性物性物性物性廢廢物物物物化學(xué)性化學(xué)性化學(xué)性化學(xué)性廢廢物物物物醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療療垃垃垃垃圾分圾分圾分圾分類類精品課件127醫(yī)療廢物分類感染性廢物 病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性感染性感染性廢物物 攜攜帶病原微生物具有引病原微生物具有引發(fā)感染性疾病感染性疾病 傳播危播危險的醫(yī)的醫(yī)療廢物物 如：使用如：使用如：使用如：使用過過的的的的棉球、棉棉球、棉棉球、棉棉球、棉簽簽、引流棉條、引流棉條、引流棉條、引流棉條、紗紗布等等布等等布等等布等等 精品課件128感染性廢

66、物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病 精品課件129精品課件129病理性病理性廢物物 診療過程中程中產(chǎn)生的人體生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)棄物和醫(yī)學(xué)實驗 動物尸體等物尸體等 如：如：如：如：器官病理切片后器官病理切片后器官病理切片后器官病理切片后廢廢棄的人體棄的人體棄的人體棄的人體組織組織、病理臘、病理臘、病理臘、病理臘塊塊等等等等等等等等精品課件130病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)精品課件131精品課件131 損傷性性廢物物 能能夠刺刺傷或者割或者割傷人體的人體的廢棄的醫(yī)用棄的醫(yī)用 銳器器 如：醫(yī)用如：醫(yī)用如：醫(yī)用如：醫(yī)用針頭針頭、縫針縫針以及各以及各以及各以及各類類醫(yī)用醫(yī)用醫(yī)用醫(yī)用銳銳器、玻璃器、玻璃器、玻璃器、玻璃試試管、玻璃安瓿等管、玻璃安瓿等管、玻璃安瓿等管、玻璃安瓿等精品課件132 損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的精品課件133精品課件133藥物性物性廢物物 過期、淘汰、期、淘汰、變質(zhì)或者被或者被污染的染的廢棄的棄的 藥品品 如：如：如：如：廢廢棄的抗生素、非棄的抗生素、非棄的抗生素、非棄的抗生素、非處處方方方方類藥類藥品等等品等等品等等品等等精品課件134藥